Bu test neyi ölçüyor?
Kısık bir bip sesini duymak ile kalabalık bir ortamda birinin söylediğini anlamak ayrı becerilerdir. Tonlarla yapılan bir işitme testi ilkini ölçer. Bu gürültüde konuşma testi ise ikincisini ölçer: bir sesi anlayabilmen için onun arka plandaki gürültüden ne kadar yüksek olması gerektiğini.
Yöntem gürültüde rakam testi (digits-in-noise). Cas Smits ve ekibi bunu Hollanda'da telefonla yapılan bir işitme taraması olarak geliştirdi (2004); Dünya Sağlık Örgütü'nün hearWHO uygulaması da aynı yöntemi kullanır. Test konuşmayı gürültüyle karşılaştırdığı için sonuç, ton testine göre cihazının ses ayarına çok daha az bağlıdır.
Test nasıl yapılır?
- Bir ses ve kulak düzeni seç. Varsayılan ses kadın sesi; istersen erkek sesine geçebilirsin. Standart düzen İki kulakta aynı. Ters faz ise konuşmayı bir kulakta ters fazda çalar, gürültü iki kulakta aynı kalır; bunun için stereo kulaklık şart.
- Rahat bir ses seviyesi ayarla. Kısık bir hışırtının üzerinde rakamlar çalar, ses sessizlikten yavaşça yükselir. Konuşma net ve rahat duyulana kadar ayarla, sonra Ses ayarlandı düğmesine bas. Konuşma ve gürültünün toplam yüksekliği test boyunca bu seviyede kalır; hiçbir şey seçtiğinden daha yüksek çalmaz.
- Üçer rakamlık 24 tur. Her turda birbirinden farklı üç rakam, yaklaşık yarım saniye arayla gelir. Tuş takımından ya da klavyeden yaz ve Tamam düğmesine bas. Tur ancak üç rakam da doğru ve doğru sırada ise doğru sayılır; emin değilsen tahmin et.
- Gürültü sana göre ayarlanır. İlk tur 0 dB SNR'de çalar (konuşma ile gürültü eşit yükseklikte). Doğru bir turdan sonra konuşma gürültüye göre 2 dB kısılır, yanlış bir turdan sonra 2 dB açılır. Bu bir-yukarı-bir-aşağı kuralı, turların yaklaşık yarısını doğru bildiğin seviyeye oturur. Özgün testte olduğu gibi tur sırasında doğru/yanlış bildirimi yoktur.
Test yaklaşık üç dakika sürer. Rakamlar bu sitede saklanan kısa kayıtlardır; hiçbir şey bir yere gönderilmez.
Sonucunu nasıl okursun?
Puanın konuşma tanıma eşiği (SRT): 5. ile 24. turların sinyal-gürültü oranı ortalaması, dB SNR cinsinden. İlk dört tur yalnızca seviyeni bulmaya yarar. Düşük olan daha iyidir: −10 dB SNR, konuşma gürültüden 10 dB daha kısıkken üçlülerin yarısını anladığın demektir.
Kartta ayrıca Doğru tur sayısı ve SNR seyrin görünür: dolu noktalar doğru turlar, halkalar yanlış turlar, kesikli çizgi eşiğin. İyi bir seyir tek bir seviye etrafında zikzak çizer; sürekli tırmanan bir çizgi genellikle dikkat dağınıklığına ya da kulaklık sorununa işaret eder.
Bir dayanak noktası olarak: Güney Afrika'da geliştirilen İngilizce akıllı telefon sürümü, anadili İngilizce olanlar ve İngilizcesine güvenen diğer katılımcılar için −9,55 dB SNR değerini geçti/kaldı sınırı olarak kullandı (Potgieter, Swanepoel ve Smits, 2018). Kart bu değeri iki kulakta aynı düzen için gösterir. Bunu yalnızca bir işaret olarak gör: bizim kayıtlarımız, gürültümüz, seviyemiz ve Türkçe rakamlarımız o çalışmadakinden farklı. Bu test normlanmamış bir uyarlamadır; sınıra yakın bir sonuç başka bir gün öbür tarafa düşebilir.
Ters faz sonuçları bu sınırla karşılaştırılmaz. De Sousa ve ekibinin çalışmasında (2020) normal işiten katılımcılar ters fazda 6–8 dB daha iyi sonuç aldı ve bu sürüm 25 dB HL üzerindeki işitme kaybını daha isabetli yakaladı. Her düzen ve ses kendi kişisel rekorunu ayrı tutar.
Gürültüde anlamak neden ayrı bir beceri?
Kalabalıkta tek bir sesi seçebilmeye kokteyl partisi etkisi denir; ad, Colin Cherry'nin 1953'teki deneylerinden gelir. Beyin konuşmayı gürültüden ayırmak için iki kulak arasındaki zaman ve yükseklik farklarını, sesin perdesini ve dil bilgini birlikte kullanır.
Bu yüzden bazı insanlar ton testinden geçer ama restoranda sohbeti takip etmekte zorlanır. Kujawa ve Liberman (2009) farelerde, gürültüye maruz kaldıktan sonra işitme eşikleri normale dönse bile iç kulaktaki sinir bağlantılarının önemli bir kısmının kaybolabildiğini gösterdi. Bu fikrin insandaki karşılığı olan gizli işitme kaybı hâlâ araştırılıyor; ton testi bunu gösteremez, gürültüde konuşma ölçümleri ise araştırmacıların başvurduğu yollardan biri.
Sonucunu ne etkiler?
- Dil. Test, sayfanın dilindeki rakamları kullanır. Güney Afrika çalışmasında İngilizcesini zayıf bulan, anadili İngilizce olmayan katılımcılar belirgin biçimde daha kötü sonuç aldı (Potgieter ve ark., 2018). Testi en iyi bildiğin dilde yap.
- Alıştırma. Yeni katılımcıların sonuçları oturmadan önce testi bir kez baştan sona alıştırma olarak yapmaları gerekir (Smits, Goverts ve Festen, 2013); ilk denemeni alıştırma say.
- Kulaklık ve oda. Odadaki gürültü test gürültüsüne eklenir; gevşek kulak içi kulaklıklar ve Bluetooth işlemesi sesi değiştirir.
- Dikkat. Bir dalgınlık 2 dB'ye mal olur; odaklanabileceğin bir an seç. Yüksek frekanslardaki işitmeni merak ediyorsan kulak yaşı testi var; sürekli bir çınlama duyuyorsan kulak çınlaması testi perdesini tarif etmene yardım eder.
Sınırlar ve ne zaman odyoloğa gitmelisin?
Bu bir öz kontroldür, tanı değildir. Her kulağı ayrı ölçmez ve işitme kaybı türlerini birbirinden ayıramaz. İyi bir kulaklıkla, sessiz bir odada yaptığın ikinci denemede de eşiğin sınırın üstünde kalıyorsa ya da gürültülü yerlerde konuşmaları takip etmek sık sık zorsa bir odyoloğa görün. Ani işitme kaybı, tek kulakta yeni başlayan çınlama ya da baş dönmesi varsa aynı gün doktora git. Sese ne kadar iyi değil, ne kadar hızlı tepki verdiğini ölçmek istersen sesli refleks testi bunun için.
Kulakların için diğer testler işitme testleri sayfasında.
Kaynaklar
- Smits, C., Kapteyn, T. S., & Houtgast, T. (2004). Development and validation of an automatic speech-in-noise screening test by telephone. International Journal of Audiology, 43(1), 15–28.
- Smits, C., Goverts, S. T., & Festen, J. M. (2013). The digits-in-noise test: Assessing auditory speech recognition abilities in noise. Journal of the Acoustical Society of America, 133(3), 1693–1706.
- Potgieter, J.-M., Swanepoel, D. W., & Smits, C. (2018). Evaluating a smartphone digits-in-noise test as part of the audiometric test battery. South African Journal of Communication Disorders, 65(1), a574.
- Potgieter, J.-M., Swanepoel, D. W., Myburgh, H. C., & Smits, C. (2018). The South African English digits-in-noise hearing test: Effect of age, hearing loss, and speaking competence. Ear and Hearing, 39(4), 656–663.
- De Sousa, K. C., Swanepoel, D. W., Moore, D. R., Myburgh, H. C., & Smits, C. (2020). Improving sensitivity of the digits-in-noise test using antiphasic stimuli. Ear and Hearing, 41(2), 442–450.
- Cherry, E. C. (1953). Some experiments on the recognition of speech, with one and with two ears. Journal of the Acoustical Society of America, 25(5), 975–979.
- Kujawa, S. G., & Liberman, M. C. (2009). Adding insult to injury: Cochlear nerve degeneration after "temporary" noise-induced hearing loss. Journal of Neuroscience, 29(45), 14077–14085.
- Dünya Sağlık Örgütü (2019). hearWHO: işitme tarama uygulaması.
Sık sorulan sorular
Gürültüde konuşma testi nedir?
Arka planda gürültü varken konuşmayı ne kadar iyi anladığını ölçen bir testtir. Bu sürümde sabit bir hışırtının içinde söylenen üç rakamı duyup yazarsın. Gürültü yanıtlarına göre ayarlanır ve üçlülerin yaklaşık yarısını doğru bildiğin sinyal-gürültü oranını bulur.
Gürültüde rakam testinde iyi sonuç kaç dB?
Düşük olan daha iyidir. Güney Afrika'da geliştirilen İngilizce akıllı telefon sürümü, anadili İngilizce olanlar ve İngilizcesine güvenenler için -9,55 dB SNR değerini geçti/kaldı sınırı olarak kullandı. Bizim kayıtlarımız ve gürültümüz farklı ve normlanmamış; bu değeri yalnızca kaba bir işaret olarak kullan, kendi denemelerini birbiriyle karşılaştır.
Test neden kelime ya da cümle yerine rakam kullanıyor?
Rakamları o dili konuşan hemen herkes bilir; çocuklar ve kelime dağarcığı sınırlı olanlar da. Böylece test kelime bilgisini değil, gürültüde duymayı ölçer. Telefonla ve akıllı telefonla yapılan işitme taramalarında rakam kullanılmasının bir nedeni de budur.
Bu test için kulaklık gerekli mi?
Evet. Kulaklık odadaki sesi ve yankıyı dışarıda tutar ve iki kulağa aynı sinyali gönderir. Ters faz düzeni yalnızca stereo kulaklıkla çalışır; hoparlörde ya da mono çıkışta iki kanaldaki ters fazlı konuşma sinyalleri birbirini sönümleyebilir.
Ters faz ne demek?
Ters faz düzeninde konuşma bir kulakta ters fazda çalar, gürültü ise iki kulakta aynıdır. Beyin iki kulak arasındaki bu farkı kullanarak konuşmayı gürültüden ayırabilir; bu yüzden sonuçlar genellikle iki kulakta aynı düzenden birkaç dB daha iyi çıkar. Her düzen kendi kişisel rekorunu ayrı tutar.
İşitme testim normal ama kalabalıkta konuşmaları anlamakta zorlanıyorum. Neden?
Gürültüde konuşmayı anlamak kısık tonları duymaktan fazlasını gerektirir. Beyin iki kulaktan gelen bilgiyi, sesin perdesini ve dil bilgini birleştirir. Gizli işitme kaybı üzerine yapılan araştırmalar, bazı hasarların ton testinde görünmeyebileceğini düşündürüyor. Gürültülü ortamlar senin için sık sık zorsa bir odyolog gürültüde konuşma testini doğru koşullarda yapabilir.
Bu test tanı koyar mı?
Hayır. Kalibre edilmemiş kulaklık ve kendi kayıtlarımızla yapılan bir öz kontroldür. Her kulağı ayrı ölçmez ve işitme kaybı türlerini ayıramaz. İkinci denemede de sonucun sınırın üstünde kalıyorsa bir odyoloğa, ani işitme kaybı, tek kulakta yeni çınlama ya da baş dönmesi varsa aynı gün doktora git.